במהלך העבודה שלי בקליניקה (מומחית לפוריות ברפואה סינית) אני מלווה נשים וזוגות בחוויות המטלטלות ,הדרמטיות והמרגשות ביותר בחייהם. קשת הרגשות המלוות את הסיטואציות הללו נעות בין יאוש תהומי לשמחה ואושר אינסופיים.
זוגות שחווים בעיות פוריות בהחלט חווים תסכול גדול שקשה לזר להבין, אבל המקרים הדרמטיים ביותר בקליניקה הם ללא ספק מקרים של אובדן הריון. המצב הופך להיות אף קשה יותר כאשר מדובר בהפלות חוזרות או/ו אובדן הריון בשלב מתקדם המצריך לידה (לידה של עובר ללא רוח חיים נקרא לידה שקטה). לא פעם אותם זוגות גם חוו בעיות פריון מלכתחילה, מה שהופך את ההתמודדות לעוד יותר מורכבת.
רק 75% מהריונות מסתיימות בלידת תינוק חי. ככל שגיל האם עולה, ביחד עם הירידה הכללית בכל מדדי הפוריות, יורד גם המספר של ההריונות המוצלחים.
הסיבות לאובדן הריון מתחלקות ל2 סוגים עיקריים:
- סיבות אמהיות – בעיות שקשורות לרחם ו/או לאחזקת ההריון.
- סיבות שקשורות לעובר – הגוף מזהה שהעובר לא תקין ומסיים את ההריון טרם זמנו.
ארחיב קצת על שני המצבים, כיצד מאבחנים אותם ועל הטיפול ברפואה סינית.
סיבות אימהיות
קרישיות יתר:
המקרה הנפוץ והמדובר ביותר בהפלות חוזרות הוא קרישיות יתר של הדם.
כ5% מהנשים סובלות מקרישיות והבעיה יכולה להיות תורשתית או נרכשת במהלך החיים.
קרישוית הדם עולה במהלך הריון, ונשים שסובלות מקרישיות יתר מלחתחילה עלולות לפתח קושי בזרימת הדם אל השיליה. מצב זה יכול לגרום להפלה בכל שלבי ההריון, דימומים ואגינליים, הפסקת דופק ולידה מוקדמת. מצב של קרישיות יתר שלא מטופל כראוי הוא סכנה אמיתית להריון.
הקושי העיקרי הוא אבחון הבעיה. ברוב המקרים נשים מגלות את קרישיות היתר רק בעקבות הפלות חוזרות, כאשר הן נשלחות לבירור.
יש המון סוגים של בדיקות לקרישיות יתר, החל מבדיקות דם בסיסיות אשר מבוצעות במעבדות של קופת החולים ועד לבדיקות מורחבות שונות אשר מבוצעות במעבדות מיוחדות בבתי חולים מסויימים.
קושי נוסף הוא שלא את כל המקרים ניתן לאבחן. ישנן נשים שכל המדדים חוזרים תקינים ועדיין יפתחו קרישיות יתר במהלך ההריון, אשר תגרום לבעיות.
לכן יש לא מעט רופאים שממליצים על טיפול לדילול דם במהלך ההריון, בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות, ללא קשר לתוצאות בדיקות הקרישיות.
הטיפול הוא בזריקות קלקסן והוא לרוב יעיל, כאשר ניתן במינון הנכון.
במקרים הללו אני ממליצה על טיפול תומך ברפואה סינית, במהלך ההריון כולו. הטיפול משפר את זרימת הדם אל השיליה ומוריד סיכון לסיבוכים שונים אשר יכולים להתרחש במהלך הריון של אישה עם קרישיות יתר כמו: היפרדות שילייה, עיכוב או עצירה בגדילת העובר, דימומים רחמיים וכמובן אובדן הריון.
אי ספיקת צוואר הרחם או צירים מוקדמים:
ישנן נשים שהרחם שלהן נוטה להיות לא יציבה והן נוטות לסבול מפתיחת צוואר הרחם במהלך ההריון, אשר לעיתים מלווה בצירים ולעיתים לא.
ברפואה המערבית אין תשובה לשאלה למה זה קורה. ידוע שנשים שסבלו מהבעיה בהריון אחד הן בעלות סיכון יתר לחזרה של הבעיה גם בהריונות הבאים.
ברפואה הסינית, לעומת זאת, יש הסבר לבעיה וגם טיפול מתאים. ברוב המקרים, כאשר צוואר הרחם נפתח ללא צירים, הבעיה נובעת מחולשת QI (אנרגיה). הגוף לא עומד בעומס שמייצר ההריון, הכוחות אוזלים וצוואר הרחם נפתח כתוצאה מחולשה.
כאשר יש צירים מוקדמים, לרוב המקרים המצב נובע מבעיה באנרגיה של הכליות, במיוחד יין הכליות. נשים אלה נמצאות בסיכון יתר ללידה מוקדמת.
כאשר אשה מגיעה לטיפול אני מבצעת אבחון מדוייק אשר מאתר את מקור הבעיה האמיתי וכמובן מתאימה לה טיפול אישי אשר כולל דיקור, צמחי מרפא ולעיתים גם תזונה. ההצלחות במקרים הללו מגיעות לאחוזים מאוד מאוד גבוהים!
המטומה, פוליפ ודימומים בהריון:
המטומה היא נגע שנוצר בתוך הגוף כתוצאה משתף דם פנימי. הסיבה להוצרותה יכולה להיות בעיה בקרישיות הדם או הפרשות שיליה חלקית.
בראיית הרפואה הסינית המטומה ברחם נובעת מתקיעות של דם.
ההריון מייצר זרימת דם מוגברת ברחם וכאשר זרימת הדם לא תקינה יש סיכוי גבוה להווצרות "גושי דם" אשר מסכנים את ההריון. גושי הדם יכולים להגיע בכל מיני צורות כמו: המטומטה, פוליפ, שרירנים וכו.
המטומה יכולה לגרום לדימומים מבהילים ביותר. לא כל דימום כזה פוגע בהריון ובהחלט יש הריונות ששורדים עם המטומה.
שילוב של טיפול בדיקור וצמחי מרפא יכול לעבוד מצויין כדי למנוע הווצרות של המטומות וגם לטפל בהמטומה קיימת על ידי שיפור זרימת הדם ברחם ומניעת דימומים. כאשר ההמטומה מפסיקה לדמם היא לרוב נספגת מעצמה ונעלמת.
סיבות עובריות
סיבות שקשורות לעובר הן בעצם סיבות גנטיות שקשורות לDNA העוברי.
חסר או עודף מלא או חלקי של כרומוזום זו הסיבה הנפוצה ביותר להפלות מסיבות עובריות.
למה לעובר יש בעיה כרומזומלית? ישנן 2 סיבות בלבד:
- בעיה בזרע
- בעיה בביצית.
הבעיה הנפוצה יותר היא ללא ספק בעיה בביצית, אך ישנם גם מקרים לא מעטים שבהם הזרע הוא הסיבה להפלות החוזרות, כאשר במקרה הזה לרוב הבעיה נובעת משברים בNDA שמגיע מהזרעון שהפרה את הביצית.
איך אפשר לדעת שיש בעיה כרומזומלית בעובר?
בכל הנוגע לאיכות העוברים אין תשובות פשוטות. הטכנולוגיה שקיימת כיום לאבחון בעיות כרומזומליות בעוברים היא בתחילת דרכה וכדי ליישם אותה יש צורך בפעולות התערבותיות רבות אשר עלותן גבוהה מאוד.
אז איך בכל זאת יודעים? מנסים ללמוד את פרטי המקרה.
בעיה בביצית:
בעיות כרומזומליות בביצית נובעות ברוב הגדול של המקרים מגיל מבוגר של האם.
מהו גיל מבוגר? כאן יהיו הרבה שיופתעו. אצל כל אישה זה אחרת, אבל בגדול מגיל 35 ומעלה ישנה עליה דרמטית באחוזי הבעיות הכרומזומליות בביצית. הבעיה הזו נובעת מירידה בתפקוד השחלות שקוראת בשלב הזה.
אז נכון, יהיו גם כאלה שבגיל 43 עדיין ילדו תינוקות בריאים בקלות, אבל זה לא יקרה אצל רוב הנשים.
אז במידה וישנן הפלות חוזרות, וגיל האם הוא 35 ומעלה, יש סיכוי גבוה מאוד שהסיבה קשורה לאיכות הביצית.
גם כאן יש לרפואה הסינית הרבה מה להציע, ושילוב של טיפול בדיקור, צמחי מרפא ותוספי מזון יעודיים נותן בהרבה מקרים הריונות שמסתיימים בתינוק בריא.
במקרים האלה ההמלצה היא לעצור את נסיונות הכניסה להריון לפרק זמן של כ3-4 חודשים כדי לעבוד על תפקוד השחלות ואיכות הביציות ורק אז לחזור להיכנס להריון, כאשר הסיכוי שההריון ישרוד הוא גבוה הרבה יותר.
בהמשיך למאמר הזה אפרסם את סיפור ההצלחה של נטע, מטופלת בת 40, שילדה לאחרונה תינוק בריא לאחר מספר הריונות שהסתיימו בהפלה בעקבות בעיות כרומזומליות.
במידה והאישה צעירה, כאן כבר צריך "לשבור את הראש" כדי להבין.
לעיתים גם לנשים צעירות יכולות להיות בעיות באיכות הביציות, אם כי המצב הזה נדיר יחסית.
בעיה בזרע:
בעיות שקשורות לזרע הם תמיד קשות יותר לאיבחון, כיוון שפוריות הגבר הוא תחום מאוד לא מפותח בעולם הרפואה כיום. לצורך ההשוואה יש כ3 רופאים בארץ שתחום ההתמחות שלהם הוא פריון הגבר, לעומת אלפי מומחים לפוריות האישה.
ניתן לעשות בדיקת זרע כדי לדעת אם הזרע ניראה איכותי. חשוב לציין שבדיקות הזרע הרגילות אינן תמיד מדוייקות ויש מקרים רבים שבהם הן לא מצליחות לאבחן נכון את מורפולוגית הזרע (צורת הזרעונים). ישנן בדיקות מתקדמות לאבחון מדוייק יותר כמו imsi (במרכז ברטוב) או הלוספרם.
לעיתים כדאי לבצע תרבית זרע כדי לבדקו האם יש זיהום חיידקי באשך, בעיה די נפוצה שיכולה בחלק מהמקרים לגרום לפגיעה בDNA של הזרע. במידה ונמצא זיהום יש אפשרות לטפל על ידי אנטיביוטיקה בהתאמה לפי סוג החיידק.
טיפול בבעיות זרע ברפואה סינית נעשה בעיקר על ידי נטילה של צמחי מרפא ותוספי מזון ומוכיח את עצמו בצורה מדהימה. ברוב המקרים בקליניקה אני מצליחה להשיג תוצאות טובות ולגרום לשיפור משמעותי באיכות וכמות הזרע. יש לקחת בחשבון שטיפול בבעיות זרע לוקח מספר חודשים ויש להתאזר בסבלנות.
לסיכום, בעיית ההפלות החוזרות היא בעיה מורכבת שדורשת התייחסות מיוחדת. הפלה אחת בשלב מוקדם היא דבר נפוץ אשר יכול לקרות לכל אישה, אך כאשר מדובר ב2 הפלות ומעלה או הפלה בשלבים מאוחרים יש צורך בבירור וטיפול, כדי להימנע מטראומה נוספת לגוף ולנפש.
